Tema del ENARM · 5 guías citadas

VIH / SIDA

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-245-09 («Tratamiento antirretroviral del adulto (2017)»), versión 2009. Se complementa con GPC-SS-067-08, GPC-IMSS-246-12 y GPC-IMSS-241-12.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué es un caso de sida?
ELISA y Western blot positivos con una infección definitoria, o CD4 < 200 (CDC 1993). Basta uno de los dos. La carga viral no define sida.
¿Por qué la infección por VIH no da síntomas durante años?
Por un equilibrio entre replicación viral y respuesta inmune que dura 8–10 años; el virus sigue replicándose y los CD4 bajan despacio. Al romperse el equilibrio aparecen oportunistas: sida.
¿Qué detecta la prueba rápida de VIH y cuál es su punto ciego?
Anticuerpos, en < 20 min, > 99 % de sensibilidad y especificidad en infección crónica. Falla en ~12 % de las infecciones agudas (periodo de ventana).
¿Qué NO define sida aunque aparezca en VIH?
Candidiasis oral (la esofágica sí), zóster de un dermatomo, leucoplasia vellosa. La tuberculosis define sida en cualquier sitio, también la pulmonar.
Profilaxis de oportunistas
TMP/SMX si CD4 < 200 o candidiasis orofaríngea (cubre toxoplasma si IgG + y CD4 < 100); suspender con CD4 > 200 por ≥ 3 meses. Azitromicina 1200 mg/sem si CD4 < 50.
¿Se puede añadir un solo antirretroviral a un esquema en falla?
No: es monoterapia funcional y se desarrolla resistencia a todos los fármacos del esquema. Rescate con ≥ 2–3 fármacos activos guiado por genotipo.

Fuente: GPC-IMSS-245-09, «Tratamiento antirretroviral del adulto (2017)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-245-09Tratamiento antirretroviral del adulto (2017) · 2009
  • GPC-SS-067-08Prevención, diagnóstico y referencia oportuna en primer nivel (actualización 2017) · 2008
  • GPC-IMSS-246-12Binomio madre-hijo con infección por el VIH (2016) · 2012
  • GPC-IMSS-241-12Exposición laboral al VIH en trabajadores de la salud (2017) · 2012
  • GPC-IMSS-462-11Sarcoma de Kaposi asociado a VIH (2011) · 2011

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 68 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 23 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.