Tema del ENARM · 3 guías citadas

Insuficiencia venosa crónica

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-175-09 («Prevención, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia venosa crónica»), versión 2009. Se complementa con GPC-IMSS-716-14 y GPC-IMSS-007-08.

Lo esencial, en preguntas

¿Cuál es el mecanismo de la IVC y por qué importa estar de pie?
Incompetencia valvular (destrucción valvular o defecto de la pared que dilata la vena y separa las valvas). De pie las venas se distienden y la presión sube en proporción al peso de la columna de sangre.
Etiología multifactorial de la IVC según la GPC
Bipedestación prolongada, aumento de la presión intraabdominal y factores congénitos y familiares.
Clasificación CEAP, componente clínico (C)
C0 sin signos · C1 telangiectasias o reticulares · C2 várices · C3 edema · C4 cambios cutáneos (4a pigmentación o eccema; 4b lipodermatoesclerosis o atrofia blanca) · C5 úlcera cicatrizada · C6 úlcera activa. A asintomático, S sintomático.
Calibres: telangiectasia, vena reticular, vena varicosa
Telangiectasia menos de 1 mm; reticular de 1 a menos de 3 mm; varicosa 3 mm o más de pie.
Medidas de alivio venoso (MAV): ¿cuáles son?
Corregir el sobrepeso, evitar la bipedestación inmóvil, calzado fresco con tacón menor de 3 cm, natación o caminata 30 min al día, ejercicios de pantorrilla si pasa más de 5 h sentado, prevenir el estreñimiento. Piernas elevadas 20-25 cm de noche.
Prueba de oro de la IVC y dónde cae la pletismografía
Oro: medición cruenta de la presión venosa en el dorso del pie. La pletismografía mide cambios de volumen y está en desuso; el dúplex es el no invasivo que más información da.

Fuente: GPC-IMSS-175-09, «Prevención, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia venosa crónica» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-175-09Prevención, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia venosa crónica · 2009
  • GPC-IMSS-716-14Prevención, diagnóstico y tratamiento de venas varicosas recidivantes de miembros inferiores post-safenectomia · 2014
  • GPC-IMSS-007-08Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica de miembros inferiores · 2008

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 69 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 24 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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