Tema del ENARM · 2 guías citadas

Parto pretérmino

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-063-08 («Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Parto Pretérmino»), versión 2008. Se complementa con GPC-SS-118-18.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué dos elementos exige la guía para diagnosticar amenaza de parto pretérmino?
Contracciones uterinas (2 en 10 min o 4 en 20 min) MÁS cambios cervicales objetivos (dilatación ≤3 cm, borramiento ≤50 %, o cambios por ecografía). Contracciones solas no bastan.
¿Por qué caminos distintos llegan el cono cervical previo, el embarazo gemelar y la preeclampsia severa al parto pretérmino?
El cono debilita la estructura del cérvix; el gemelar/polihidramnios sobredistiende el útero; la preeclampsia severa obliga a interrumpir el embarazo por insuficiencia placentaria. Tres mecanismos, mismo desenlace.
¿En qué orden se toma la fibronectina fetal respecto al tacto vaginal?
Siempre antes: se usa espéculo húmedo no lubricado para tomar la muestra, y el tacto vaginal se hace después, solo si es necesario.
¿Cuánto subestima el tacto digital la longitud cervical real?
Unos 14 mm, respecto a la medición por ecografía transvaginal. Por eso no se usa como predictor.
¿Por qué NO se recomiendan los ciclos repetidos de corticosteroide prenatal?
4 o más ciclos se asocian a un riesgo de parálisis cerebral calculado en 5.7 veces mayor, aunque ese cálculo no alcanza significancia estadística; la guía de todas formas no recomienda repetir el esquema. La única excepción es una dosis de rescate única, después de 14 días.
El sulfato de magnesio se usa como tocolítico y como neuroprotector fetal. ¿En qué se diferencian sus dosis de mantenimiento?
Tocolítico: 2 g/hora hasta máximo 4 g/hora, sin límite de tiempo fijo (se retira al completar esteroides). Neuroprotector: 1 g/hora, por 12 horas fijas y se suspende.

Fuente: GPC-IMSS-063-08, «Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Parto Pretérmino» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-063-08Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Parto Pretérmino · 2008
  • GPC-SS-118-18Prevención primaria y tamizaje del parto pretérmino en el primer nivel de atención · 2018

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 62 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 17 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.