Tema del ENARM · 8 guías citadas

Anemia

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-415-10 («Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos»), versión 2010. Se complementa con GPC-IMSS-403-10, GPC-IMSS-389-10 y GPC-IMSS-750-15.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué tres caminos llevan a la deficiencia de hierro?
Aporte inadecuado en la dieta, depósitos disminuidos y aumento de los requerimientos. Además, pérdidas (menstruales, digestivas, AINE) y mala absorción (celiaca, Crohn, cirugía gástrica, acloridia).
¿Por qué la leche materna protege del déficit de hierro aunque tenga poco?
Porque su proporción de absorción intestinal es la más alta, cerca de 50 %.
¿Qué ferritina confirma la deficiencia de hierro?
Menor de 20 µg/L en varones y mujeres posmenopáusicas; menor de 12 µg/L en premenopáusicas. En la anemia de enfermedades crónicas suele ser normal o elevada.
¿Con qué hemoglobina se diagnostica anemia en ERC estadios 3 a 5?
Menor de 11 g/dL. En los estadios 1 y 2, igual que la población general (menor de 13.5 en hombres, menor de 12 en mujeres). No se mide eritropoyetina de rutina.
¿Cómo se sigue a un paciente con anemia ferropénica tratada?
Biometría a los 30 días (esperado: aumento de 1 a 2 g/dL). Si subió, cada mes hasta normalizar; continuar el hierro igual tiempo; biometría trimestral un año. Si no subió: apego y pérdidas.
Ferropenia que no sube 1 g/dL a los 30 días: ¿qué se hace?
Se interroga apego (intolerancia gástrica) y pérdida aguda. Con apego y sin pérdida: segundo nivel (medicina interna o pediatría), que revalora; el hematólogo recibe al niño que no responde y al adulto cuya anemia no se explica por falta de aporte, enfermedad inflamatoria crónica ni ERC.

Fuente: GPC-IMSS-415-10, «Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-415-10Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos · 2010
  • GPC-IMSS-403-10Evaluación, diagnóstico y tratamiento de anemia secundaria a enfermedad renal crónica · 2010
  • GPC-IMSS-389-10Diagnóstico y tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune · 2010
  • GPC-IMSS-750-15Abordaje diagnóstico de anemias hemolíticas adquiridas Coombs negativo · 2015
  • GPC-IMSS-028-22Atención y cuidados multidisciplinarios en el embarazo (sección de anemia, pp. 21, 54-57 y algoritmo p. 70) · 2022
  • GPC-IMSS-708-14Diagnóstico y tratamiento de la esferocitosis hereditaria · 2014
  • GPC-IMSS-247-16Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Tamizaje, diagnóstico y tratamiento en el 1º, 2º y 3er nivel de atención · 2016
  • GPC-IMSS-540-12Tratamiento de la anemia del prematuro · 2012

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 76 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 27 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.