Tema del ENARM · 2 guías citadas

Fibrilación auricular

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-014-18 («Tromboprofilaxis en fibrilación auricular en mayores de 18 años (CENETEC 2018)»), versión 2018. Se complementa con GPC-IMSS-535-12.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué es la fibrilación auricular?
Actividad auricular irregular y de alta frecuencia (más de 300 lpm) que origina ondas «f». ECG: ondas P sustituidas por ondas fibrilatorias, respuesta ventricular completamente irregular y QRS generalmente de duración normal.
¿Qué tasa anual de EVC isquémico tiene la FA no valvular?
~5 % por año, 2 a 7 veces la de la población general (GPC de tromboprofilaxis en FA).
¿Cómo es el ECG de la FA?
Ondas P sustituidas por ondas fibrilatorias (> 300/min) y R-R completamente irregulares; QRS de duración normal salvo aberrancia, bloqueo de rama o preexcitación. Flúter: actividad regular > 240/min, ondas «F» en dientes de sierra, conducción 2:1.
Puntaje CHA₂DS₂-VASc
1 punto: IC, HTA, DM, enfermedad vascular, edad 65–74, sexo femenino. 2 puntos: edad >75 y EVC/AIT/embolia previos. Máximo 9. Se revalora al menos una vez al año.
¿A partir de qué CHA₂DS₂-VASc se anticoagula?
≥2: anticoagulación oral (recomendación fuerte). 0: se omite. 1: mujer (solo por sexo) no; varón, individualizar. Aplica a cualquier tipo de FA.
¿Por qué una mujer con CHA₂DS₂-VASc de 1 (solo el sexo) no se anticoagula?
El punto del sexo femenino aporta ~0.7 % de riesgo anual, por debajo del umbral de ~0.9 % en que anticoagular beneficia. Con sexo + otro factor (2 puntos) sí.

Fuente: GPC-SS-014-18, «Tromboprofilaxis en fibrilación auricular en mayores de 18 años (CENETEC 2018)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-SS-014-18Tromboprofilaxis en fibrilación auricular en mayores de 18 años (CENETEC 2018) · 2018
  • GPC-IMSS-535-12Tratamiento de la taquicardia supraventricular (IMSS 2012; sección 4.5 «Flúter y fibrilación auricular de respuesta ventricular rápida») · 2012

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 64 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 23 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.