Tema del ENARM · 5 guías citadas

Ictericia neonatal

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-262-19 («Diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal (2019)»), versión 2019. Se complementa con GPC-IMSS-373-18, GPC-SEDENA-546-13 y GPC-SS-226-20.

Lo esencial, en preguntas

Ictericia asociada a leche materna
No conjugada, inicia ~5.º día, hasta 9 semanas, inofensiva. Se relaciona con ingesta reducida (más circulación enterohepática). Se continúa la lactancia.
¿Por qué la enfermedad Rh casi no afecta al primer hijo?
La sensibilización primaria produce IgM, que no cruza la placenta; la IgG de la respuesta secundaria sí. Excepción: madre sensibilizada antes por transfusión.
¿Cuándo medir la bilirrubina?
Ictericia < 24 h: sérica en 2 h y cada 6 h. Ictericia > 24 h: en 6 h. Nunca de rutina sin ictericia visible.
Estudios de rutina en hiperbilirrubinemia en rango de tratamiento
Biometría, reticulocitos, grupo y Rh de madre e hijo, Coombs directo. Frotis, G6PD y cultivos solo con sospecha.
¿Con qué se decide fototerapia o recambio?
Bilirrubina sérica total (sin restar la conjugada, sin relación albúmina/bilirrubina) contra horas de vida y edad gestacional (Cuadro 2 en ≥ 38 semanas, gráficas por semana en prematuros).
Regla para decidir tratamiento
Bilirrubina sérica TOTAL, sin restar la conjugada, sin relación albúmina/bilirrubina, por horas de vida y edad gestacional.

Fuente: GPC-IMSS-262-19, «Diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal (2019)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-262-19Diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal (2019) · 2019
  • GPC-IMSS-373-18Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hemolítica por isoinmunización a Rh en el recién nacido (actualización 2018) · 2018
  • GPC-SEDENA-546-13Diagnóstico temprano y referencia oportuna de la atresia de vías biliares en lactantes menores de 2 meses de edad · 2013
  • GPC-SS-226-20Detección, referencia oportuna y pautas de egreso hospitalario del recién nacido de término · 2020
  • GPC-IMSS-247-16Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Tamizaje, diagnóstico y tratamiento en el 1º, 2º y 3er nivel de atención · 2016

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 70 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 23 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.