Tema del ENARM · 3 guías citadas

Cáncer de endometrio

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-478-11 («Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Endometrio»), versión 2011. Se complementa con GPC-SS-223-09 y GPC-IMSS-568-12.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué es la hiperplasia endometrial?
Crecimiento excesivo del endometrio por un estímulo mantenido de estrógenos, endógenos o exógenos, no contrarrestados por la progesterona.
Factores de riesgo de cáncer de endometrio
Estrógeno sin oposición, tamoxifeno, menopausia tardía, nuliparidad o infertilidad, obesidad, diabetes e hipertensión. En hiperplasia: peso de 90 kg o más y edad de 45 años o más.
Sangrado posmenopáusico: definición y riesgo
Sangrado espontáneo después de 1 año de la última menstruación. Riesgo absoluto de cáncer de endometrio de 5.7 a 11.5 % sin terapia de reemplazo.
Tipos de hiperplasia y riesgo de malignizar
Simple 2-5 %, compleja hasta 8 % (bajo riesgo), atípica hasta 30 % (alto riesgo). Sin atipias, 80 % desaparece y 2 % progresa; con atipias, 58 % desaparece y hasta 28 % progresa.
Hiperplasia simple vs. atípica: conducta
Simple: control anual y luego alta. Atípica: histerectomía, después de descartar adenocarcinoma concomitante (17 a 25 %) con histeroscopia y dilatación-legrado.
Sangrado posmenopáusico persistente con biopsia normal
No se cierra el caso: se evalúa la cavidad con histeroscopia (con o sin histerosonografía) sin importar el grosor endometrial. La biopsia ambulatoria omite lesiones focales y 10 % de las pacientes con sangrado persistente tiene la enfermedad.

Fuente: GPC-IMSS-478-11, «Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Endometrio» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-478-11Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Endometrio · 2011
  • GPC-SS-223-09Diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas en el segundo nivel de atención (actualización 2012) · 2009
  • GPC-IMSS-568-12Atención de los padecimientos ginecológicos más frecuentes en la postmenopausia (2012) · 2012

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 67 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 29 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.