Tema del ENARM · 2 guías citadas

Trauma torácico

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-447-11, versión 2011. Se complementa con GPC-IMSS-428-10.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se define el hemotórax masivo?
Drenaje inmediato de más de 1500 ml, o sangrado de 150–200 ml/hora por 2 a 4 horas, o necesidad de transfusiones para mantener la estabilidad hemodinámica.
¿Qué define un tórax inestable (volet torácico)?
2 o más costillas consecutivas fracturadas en varios sitios, o fractura costal con fractura de los cartílagos costocondrales.
¿Qué distingue, a la percusión, al neumotórax a tensión del hemotórax masivo?
Timpanismo en el neumotórax a tensión (hay aire); matidez en el hemotórax (hay sangre). El resto del cuadro puede ser casi idéntico.
¿En qué se parecen, en sensibilidad y especificidad, el USG y la TAC simple de tórax en trauma?
No hay diferencia significativa por área ROC entre ambos; la TAC de rutina no ha mostrado utilidad adicional en revisiones Cochrane. El USG es operador-dependiente.
¿Dónde se hace la toracocentesis por neumotórax a tensión, y dónde la pleurostomía posterior?
Toracocentesis: 2º espacio intercostal, línea media clavicular, catéter 14 Fr. Pleurostomía: 5º espacio intercostal, línea axilar media o anterior.
¿Se espera la radiografía para descomprimir un neumotórax a tensión?
No: el diagnóstico es clínico y la toracocentesis se hace de inmediato, sin esperar confirmación por imagen.

Fuente: GPC-SS-447-11 y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-SS-447-11Guía de Práctica Clínica · 2011
  • GPC-IMSS-428-10Guía de Práctica Clínica · 2010

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 62 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 24 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.