Tema del ENARM · 2 guías citadas

Cáncer de pulmón

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-030-19 («Diagnóstico y tratamiento de cáncer pulmonar de células no pequeñas»), versión 2019. Se complementa con GPC-SS-022-24.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se calcula el índice tabáquico?
Cigarrillos al día × años de fumar ÷ 20 = paquetes/año. Ejemplo: 30 cigarrillos por 20 años = 30 paquetes/año.
¿Qué factores aumentan el riesgo y cuáles no se asocian?
Aumentan: tabaco (activo y ajeno), asbesto, radón, humo de leña, contaminación por partículas, EPOC y fibrosis pulmonar. Sin asociación: anticonceptivos orales y proteína de soya.
Tumor central contra periférico: manifestaciones.
Central (generalmente escamoso): tos, disnea, atelectasia, neumonía postobstructiva, sibilancias, hemoptisis. Periférico (adenocarcinoma o células grandes): derrame pleural, dolor intenso por infiltración de pleura y pared; puede dar metástasis óseas o intracraneales como primera señal.
Estadios por TNM (8.ª edición): ¿cuáles son los de N2 y N3?
N2: T1-T2 = IIIA; T3-T4 = IIIB. N3: T1-T2 = IIIB; T3-T4 = IIIC. M1a/M1b = IVA; M1c = IVB. Supervivencia a 5 años: IA1 92 %, IB 68 %, IIB 53 %, IIIA 36 %, IIIC 13 %, IVA 10 %.
Criterios de tamizaje con TCDB (guía 2024).
50 a 80 años, fumadora activa o abandono en los últimos 15 años, IT ≥ 20 paquetes/año (fuerte). Con IT ≤ 20 y factores de riesgo, condicional. No tamizar con radiografía de tórax ni citología de esputo. NLST: RR 0.8, 320 a tamizar para evitar una muerte.
Tamizaje del cáncer de pulmón: criterios que cambian entre guías.
Guía 2024: 50 a 80 años, IT ≥ 20 paquetes/año, fumador activo o abandono en los últimos 15 años (TCDB). La cifra de 55 a 74 años y 30 paquetes/año es la del ensayo NLST y de la guía de 2019. No radiografía ni citología de esputo.

Fuente: GPC-IMSS-030-19, «Diagnóstico y tratamiento de cáncer pulmonar de células no pequeñas» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-030-19Diagnóstico y tratamiento de cáncer pulmonar de células no pequeñas · 2019
  • GPC-SS-022-24Prevención y detección temprana de cáncer de pulmón en el primer nivel de atención (2024) · 2024

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 75 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 25 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.