Tema del ENARM · 5 guías citadas

Neumonía adquirida en la comunidad

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-234-09 («Prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (actualización 2017)»), versión 2009. Se complementa con GPC-IMSS-376-17, GPC-SS-384-20 y GPC-IMSS-624-24.

Lo esencial, en preguntas

Cifras de la NAC: incidencia, hospitalización, UCI y mortalidad.
3 a 8 por 1,000 habitantes al año; 40 % se hospitaliza; cerca de 10 % de todas las NAC ingresa a UCI; mortalidad global 10 %.
Factor clásico para neumonía por S. aureus.
Influenza previa: es el factor de mayor relevancia (en casi la mitad de los pacientes con NAC hay antecedente viral). La cavitación o el neumotórax en la radiografía orientan a S. aureus.
¿Cuándo se sospecha neumonía y qué dice la guía de la radiografía?
Fiebre, taquicardia, ruidos disminuidos, disnea y crepitaciones. Radiografía si hay datos sugestivos (sensibilidad 60-70 %); no identifica el germen.
CURB-65: criterios y conducta.
Confusión, urea (BUN > 19 mg/dL), FR ≥ 30, PA < 90/60, edad ≥ 65. 0-1 casa; 2 estancia corta o casa con supervisión; ≥ 3 grave, considerar UCI. Ingreso con más de 1 punto.
Antibiótico en NAC leve ambulatoria.
Monoterapia con amoxicilina (500-1000 mg cada 8 h, 7-10 días). Alérgico a penicilina: macrólido o tetraciclina. No fluoroquinolonas en NAC leve.
¿Fluoroquinolona o amoxicilina en NAC leve?
Amoxicilina en monoterapia. No se inicia fluoroquinolona en NAC leve. Si hay alergia a penicilina: macrólido o tetraciclina. El algoritmo 3 contradice al texto; manda el texto.

Fuente: GPC-IMSS-234-09, «Prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (actualización 2017)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-234-09Prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (actualización 2017) · 2009
  • GPC-IMSS-376-17Abordaje diagnóstico terapéutico de la neumonía viral grave (2017) · 2017
  • GPC-SS-384-20Prevención, diagnóstico y tratamiento de la influenza estacional (2020) · 2020
  • GPC-IMSS-624-24Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía asociada a ventilación mecánica · 2024
  • GPC-IMSS-243-09Diagnóstico y tratamiento del derrame pleural (2016) · 2009

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 67 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 23 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.