¿Cómo clasifica la guía los trastornos hipertensivos del embarazo?

Hipertensión crónica (antes del embarazo o antes de las 20 semanas), hipertensión gestacional (después de las 20 semanas, sin proteinuria), preeclampsia y preeclampsia sobreagregada a la crónica. La preeclampsia es con o sin datos de severidad.

¿Qué distingue a la preeclampsia de la hipertensión gestacional?

La preeclampsia añade proteinuria de nueva aparición, o una condición adversa o de severidad aunque no haya proteinuria. La gestacional es hipertensión después de las 20 semanas sin nada de eso.

Criterios de proteinuria significativa

300 mg o más en orina de 24 horas (estándar de oro); cociente proteína/creatinina de 0.3 o más; tira reactiva con 2 cruces, solo si no hay método cuantitativo.

¿Una tira reactiva negativa descarta proteinuria?

No. Depende de la hidratación y del pH, su sensibilidad va de 22 a 82 % y requiere confirmación cuantitativa.

¿Qué dosis de ácido acetilsalicílico previene la preeclampsia y hasta cuándo?

150 mg al día desde la semana 11-12 hasta la semana 36, si hay al menos un factor de riesgo alto o dos moderados (guía de 2022).

Hipertensión después de las 20 semanas, plaquetas de 88,000 y sin proteinuria. ¿Diagnóstico?

Preeclampsia con datos de severidad: la hipertensión con una condición adversa basta, y plaquetas menores de 100,000 más cefalea persistente son criterios de severidad. Se da sulfato de magnesio y se considera el nacimiento en breve.

Tema del ENARM · 4 guías citadas

Preeclampsia / eclampsia

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-020-08 («Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Preeclampsia en segundo y tercer nivel de atención (IMSS, actualización 2017)»), versión 2008. Se complementa con GPC-IMSS-058-08, GPC-IMSS-436-19 y GPC-IMSS-028-22.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo clasifica la guía los trastornos hipertensivos del embarazo?: Hipertensión crónica (antes del embarazo o antes de las 20 semanas), hipertensión gestacional (después de las 20 semanas, sin proteinuria), preeclampsia y preeclampsia sobreagregada a la crónica. La preeclampsia es con o sin datos de severidad.
¿Qué distingue a la preeclampsia de la hipertensión gestacional?: La preeclampsia añade proteinuria de nueva aparición, o una condición adversa o de severidad aunque no haya proteinuria. La gestacional es hipertensión después de las 20 semanas sin nada de eso.
Criterios de proteinuria significativa: 300 mg o más en orina de 24 horas (estándar de oro); cociente proteína/creatinina de 0.3 o más; tira reactiva con 2 cruces, solo si no hay método cuantitativo.
¿Una tira reactiva negativa descarta proteinuria?: No. Depende de la hidratación y del pH, su sensibilidad va de 22 a 82 % y requiere confirmación cuantitativa.
¿Qué dosis de ácido acetilsalicílico previene la preeclampsia y hasta cuándo?: 150 mg al día desde la semana 11-12 hasta la semana 36, si hay al menos un factor de riesgo alto o dos moderados (guía de 2022).
Hipertensión después de las 20 semanas, plaquetas de 88,000 y sin proteinuria. ¿Diagnóstico?: Preeclampsia con datos de severidad: la hipertensión con una condición adversa basta, y plaquetas menores de 100,000 más cefalea persistente son criterios de severidad. Se da sulfato de magnesio y se considera el nacimiento en breve.

Fuente: GPC-SS-020-08, «Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Preeclampsia en segundo y tercer nivel de atención (IMSS, actualización 2017)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

GPC-SS-020-08Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Preeclampsia en segundo y tercer nivel de atención (IMSS, actualización 2017) · 2008
GPC-IMSS-058-08Detección, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hipertensivas del embarazo (actualización 2017) · 2008
GPC-IMSS-436-19Diagnóstico y Tratamiento Inicial de las Emergencias Obstétricas · 2019
GPC-IMSS-028-22Atención y cuidados multidisciplinarios en el embarazo (2022) · 2022

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 74 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 27 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.