Tema del ENARM · 3 guías citadas

Disección aórtica aguda

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-414-10 («Diagnóstico y tratamiento de la disección aguda de aorta torácica descendente (2010)»), versión 2010. Se complementa con GPC-SS-155-20 y GPC-IMSS-412-10.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué es una disección aórtica aguda y cuándo es «aguda»?
Falsa luz por desgarro de la íntima: la sangre entra a la media y separa las capas. Aguda si lleva menos de 2 semanas.
Descripción del dolor que sugiere disección
Tórax, espalda o abdomen; intenso desde que inicia; de desgarro, penetración o ruptura.
Stanford y DeBakey
Stanford A: afecta la ascendente; B: no. DeBakey I: ascendente y descendente; II: solo ascendente; III: solo descendente. A = I + II; B = III.
Nitroprusiato: límite de uso
Infusión de 0.25 a 1.5 µg/kg/min; no más de 24 a 48 horas por riesgo de intoxicación por tiocianato.
Disección frente a síndrome coronario agudo: la regla de la guía
ECG a todos. Elevación del ST sugestiva de infarto: tratar como infarto sin demorar por imagen aórtica, salvo alto riesgo para disección. Riesgo intermedio con SCA sin elevación del ST: imagen de la aorta antes de antiagregantes o antitrombóticos.

Fuente: GPC-IMSS-414-10, «Diagnóstico y tratamiento de la disección aguda de aorta torácica descendente (2010)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-414-10Diagnóstico y tratamiento de la disección aguda de aorta torácica descendente (2010) · 2010
  • GPC-SS-155-20Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención (2020) · 2020
  • GPC-IMSS-412-10Diagnóstico y tratamiento de aneurisma aórtico abdominal infrarrenal (IMSS, 2010) · 2010

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 71 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 24 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.