Tema del ENARM · 2 guías citadas

Pancreatitis

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-011-22 («Prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda (actualización 2022)»), versión 2022. Se complementa con GPC-IMSS-239-09.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué proporción de las pancreatitis agudas es moderada o grave, y con qué mortalidad?
20 %, con mortalidad de 20 a 40 % en ese grupo. La mortalidad global es de 5 %: 3 % en la intersticial y hasta 17 % en la necrotizante.
¿Cuántos criterios hacen falta para diagnosticar pancreatitis aguda y cuáles son?
Dos de tres: dolor epigástrico agudo irradiado a la espalda; lipasa o amilasa ≥ 3 veces el límite superior normal; hallazgos característicos en tomografía con contraste (o resonancia/ultrasonido).
Equimosis periumbilical y equimosis en flancos: ¿cómo se llaman y qué significan?
Periumbilical = signo de Cullen; en flancos = signo de Grey-Turner. Ambas por sangre retroperitoneal, en pancreatitis grave.
¿Qué separa pancreatitis leve, moderadamente grave y grave?
Leve: sin falla orgánica ni complicaciones. Moderadamente grave: falla orgánica transitoria (<48 h) y/o complicaciones locales. Grave: falla orgánica persistente (>48 h).
¿Cuáles son los cuatro pasos del tratamiento médico de la pancreatitis aguda?
Clasificar la gravedad; reanimación hídrica conservadora con Ringer lactato (Hartmann); analgesia por escalera de la OMS; alimentación temprana dentro de las primeras 72 h. Sin antibiótico profiláctico.
¿Reanimación hídrica agresiva o conservadora en pancreatitis aguda?
Conservadora (no agresiva), con Ringer lactato y dirigida por metas: PAM, volumen urinario horario, FC y PVC. El esquema de 5-10 mL/kg/h que aparece en la introducción es cita de otra guía, no la recomendación.

Fuente: GPC-SS-011-22, «Prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda (actualización 2022)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-SS-011-22Prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda (actualización 2022) · 2022
  • GPC-IMSS-239-09Diagnostico y tratamiento de pancreatitis aguda · 2009

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 72 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 24 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.