¿Qué es la colecistitis?

Inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos y, con menor frecuencia, por barro (lodo) biliar; en raras ocasiones no hay ninguno de los dos.

Colelitiasis frente a coledocolitiasis

Colelitiasis: litos en la vesícula biliar. Coledocolitiasis: cálculos en los conductos biliares.

Estudio de primera elección en colecistitis/colelitiasis

Ecografía abdominal: no invasiva, sensibilidad de 98 % en colelitiasis. Gammagrafía (97 %) si clínica y ecografía no concluyen.

Hallazgos ecográficos de colecistitis

Pared mayor de 5 mm, líquido perivesicular, Murphy ecográfico, alargamiento vesicular (8 cm axial y 4 cm diametral), lito encarcelado, doble riel, sombra acústica, ecos intramurales.

Colecistectomía temprana y tardía

Temprana: 1 a 7 días del ataque inicial. Tardía: 2 a 3 meses después. Laparoscópica temprana, de elección en la mayoría.

Cólico biliar frente a colecistitis ya instalada: ¿qué hace el AINE?

En el cólico, diclofenaco 75 mg IM busca prevenir la colecistitis. Una vez iniciada, los AINE no han demostrado remisión; el tratamiento es antibiótico y colecistectomía laparoscópica temprana.

Tema del ENARM · 1 guía citada

Colecistitis

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-237-09 («Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis»), versión 2009.

Lo esencial, en preguntas

¿Qué es la colecistitis?: Inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos y, con menor frecuencia, por barro (lodo) biliar; en raras ocasiones no hay ninguno de los dos.
Colelitiasis frente a coledocolitiasis: Colelitiasis: litos en la vesícula biliar. Coledocolitiasis: cálculos en los conductos biliares.
Estudio de primera elección en colecistitis/colelitiasis: Ecografía abdominal: no invasiva, sensibilidad de 98 % en colelitiasis. Gammagrafía (97 %) si clínica y ecografía no concluyen.
Hallazgos ecográficos de colecistitis: Pared mayor de 5 mm, líquido perivesicular, Murphy ecográfico, alargamiento vesicular (8 cm axial y 4 cm diametral), lito encarcelado, doble riel, sombra acústica, ecos intramurales.
Colecistectomía temprana y tardía: Temprana: 1 a 7 días del ataque inicial. Tardía: 2 a 3 meses después. Laparoscópica temprana, de elección en la mayoría.
Cólico biliar frente a colecistitis ya instalada: ¿qué hace el AINE?: En el cólico, diclofenaco 75 mg IM busca prevenir la colecistitis. Una vez iniciada, los AINE no han demostrado remisión; el tratamiento es antibiótico y colecistectomía laparoscópica temprana.

Fuente: GPC-IMSS-237-09, «Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis».

Guías de práctica clínica citadas

GPC-IMSS-237-09Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis · 2009

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 71 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 33 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.