¿Cómo se diagnostica la menopausia?

Es un diagnóstico clínico: ausencia de menstruación durante 12 meses consecutivos o más, en mujer con útero y sin otra causa. No requiere laboratorio salvo duda diagnóstica.

¿Qué hormona sube primero en la transición a la menopausia, y por qué?

La FSH, porque el ovario agotado deja de producir inhibina B, que normalmente la frena. El estradiol cae después, de forma progresiva.

Con útero presente, ¿qué necesita la paciente para el diagnóstico de menopausia?

Solo clínica: 12 meses consecutivos de amenorrea sin otra causa. El laboratorio no es necesario ni cambia el diagnóstico ya hecho.

T-score por DXA: ¿cuáles son los tres cortes?

Normal ≥ -1.0 · Osteopenia entre -1.0 y -2.5 · Osteoporosis ≤ -2.5 (mujer posmenopáusica).

¿Cómo decide la guía el esquema de terapia hormonal: con o sin progestágeno?

Por la presencia de útero. Con útero: estrógeno + progestágeno siempre (salvo endometriosis, que lo requiere incluso sin útero). Sin útero: estrógeno solo, continuo.

¿Por qué dar terapia hormonal a una mujer con bochornos y antecedente familiar de infarto NO es «protegerle el corazón»?

Porque la TH no se recomienda como prevención cardiovascular primaria a ninguna edad. Si se indica, es por los síntomas vasomotores, no por el corazón.

Tema del ENARM · 3 guías citadas

Climaterio y menopausia

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-673-18 («Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas»), versión 2018. Se complementa con GPC-IMSS-568-12 y GPC-SS-019-08.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se diagnostica la menopausia?: Es un diagnóstico clínico: ausencia de menstruación durante 12 meses consecutivos o más, en mujer con útero y sin otra causa. No requiere laboratorio salvo duda diagnóstica.
¿Qué hormona sube primero en la transición a la menopausia, y por qué?: La FSH, porque el ovario agotado deja de producir inhibina B, que normalmente la frena. El estradiol cae después, de forma progresiva.
Con útero presente, ¿qué necesita la paciente para el diagnóstico de menopausia?: Solo clínica: 12 meses consecutivos de amenorrea sin otra causa. El laboratorio no es necesario ni cambia el diagnóstico ya hecho.
T-score por DXA: ¿cuáles son los tres cortes?: Normal ≥ -1.0 · Osteopenia entre -1.0 y -2.5 · Osteoporosis ≤ -2.5 (mujer posmenopáusica).
¿Cómo decide la guía el esquema de terapia hormonal: con o sin progestágeno?: Por la presencia de útero. Con útero: estrógeno + progestágeno siempre (salvo endometriosis, que lo requiere incluso sin útero). Sin útero: estrógeno solo, continuo.
¿Por qué dar terapia hormonal a una mujer con bochornos y antecedente familiar de infarto NO es «protegerle el corazón»?: Porque la TH no se recomienda como prevención cardiovascular primaria a ninguna edad. Si se indica, es por los síntomas vasomotores, no por el corazón.

Fuente: GPC-IMSS-673-18, «Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

GPC-IMSS-673-18Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas · 2018
GPC-IMSS-568-12Atención de los padecimientos ginecológicos más frecuentes en la postmenopausia · 2012
GPC-SS-019-08Diagnóstico y Tratamiento de la Perimenopausia y Postmenopausia (IMSS, actualización 2013) · 2008

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