Tema del ENARM · 1 guía citada

Leishmaniasis

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía CENAPRECE-LEISHMANIASIS-2022 («Guía para la atención médica de la leishmaniasis en México (CENAPRECE, Secretaría de Salud, 1.ª ed., julio 2022)»).

Lo esencial, en preguntas

Promastigote frente a amastigote
Promastigote: forma infectante, flagelada, móvil, de 20 a 30 µm, en el vector. Amastigote: forma replicativa, redondeada, inmóvil, de 2 a 5 µm, dentro de macrófagos.
¿Cómo es el ciclo del parásito?
El vector inocula 10 a 100 promastigotes; entran a macrófagos y se vuelven amastigotes, que se multiplican por división binaria. El vector los ingiere con la sangre y en 24 a 48 h se transforman en promastigotes en su intestino.
¿Cómo es la úlcera típica de la leishmaniasis cutánea?
Redonda, de fondo limpio, rosado y granuloso, bordes regulares y elevados, indolora y de base indurada. Antes hay una costra adherida que sangra al retirarla.
¿Cuánto dura la incubación de la forma cutánea localizada y qué la sigue?
De 2 semanas a 6 meses. Después: granuloma dérmico, úlcera, a veces linfangitis y nódulos esporotricoides; deja cicatriz atrófica de por vida.
¿Cuándo basta con tratamiento local en la cutánea?
De 1 a 3 lesiones de hasta 900 mm² (la de mayor diámetro, 3 cm), fuera de cabeza y regiones periarticulares, sin inmunodepresión y con seguimiento posible. Antimoniales intralesionales (3 a 5 infiltraciones) o termoterapia a 50 °C.
Leishmaniasis visceral con VIH: tratamiento y profilaxis
Anfotericina B liposomal, de preferencia intrahospitalario; no antimoniales. Tras el primer episodio, profilaxis secundaria con anfotericina B liposomal si CD4 < 350/mm³ (3 mg/kg cada 2 a 3 semanas).

Fuente: CENAPRECE-LEISHMANIASIS-2022, «Guía para la atención médica de la leishmaniasis en México (CENAPRECE, Secretaría de Salud, 1.ª ed., julio 2022)».

Guías de práctica clínica citadas

  • CENAPRECE-LEISHMANIASIS-2022Guía para la atención médica de la leishmaniasis en México (CENAPRECE, Secretaría de Salud, 1.ª ed., julio 2022)

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 64 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 25 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.