Tema del ENARM · 6 guías citadas

Nefropatía diabética

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-335-19 («Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica (2019)»), versión 2019. Se complementa con GPC-SS-093-19, GPC-IMSS-657-21 y GPC-IMSS-076-21.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se define la enfermedad renal crónica?
TFG menor de 60 ml/min/1.73 m² o marcadores de daño renal (albuminuria mayor de 30 mg/24 h, sedimento, imagen, histología), o ambas, por al menos 3 meses y sin importar la causa.
¿Cuáles son las categorías de albuminuria por cociente albúmina/creatinina?
A1 menor de 30 mg/g (normal o aumento leve) · A2 de 30 a 300 mg/g (moderada, microalbuminuria) · A3 mayor de 300 mg/g (severa, proteinuria).
¿Cuáles son las categorías de TFG (G1 a G5)?
G1 ≥ 90 · G2 60-89 · G3a 45-59 · G3b 30-44 · G4 15-29 · G5 menor de 15 ml/min/1.73 m².
¿Cómo se tamiza la nefropatía en la DM2?
Al diagnóstico y cada año: cociente albúmina/creatinina en la primera orina de la mañana más TFG estimada. Es anormal con 2 de 3 tomas elevadas en 3 meses.
¿Cuáles son las metas para frenar la nefropatía diabética?
HbA1c menor de 7 % y presión arterial menor de 130/80 mmHg (sin bajar de 110/70), con IECA o ARA como base de la nefroprotección.
¿Por qué no se combinan IECA y ARA en el diabético con albuminuria?
No demostraron beneficio renal ni cardiovascular sobre la monoterapia y suman riesgo de hiperpotasemia; la guía de ERC no recomienda combinarlos. Se agrega otra clase para la presión.

Fuente: GPC-IMSS-335-19, «Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica (2019)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-335-19Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica (2019) · 2019
  • GPC-SS-093-19Prevención, diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención · 2019
  • GPC-IMSS-657-21Diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus 2 en la persona adulta mayor (2021) · 2021
  • GPC-IMSS-076-21Promoción, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención · 2021
  • GPC-IMSS-718-18Diagnóstico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención · 2018
  • GPC-IMSS-727-24Terapia de reemplazo renal y manejo conservador en la enfermedad renal crónica estadio 5 en el segundo y tercer nivel de atención · 2024

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En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 59 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 27 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.