Tema del ENARM · 3 guías citadas

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-037-21 («Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Actualización 2021)»), versión 2021. Se complementa con GPC-SS-596-13 y GPC-IMSS-036-08.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo define la guía la EPOC?
Enfermedad prevenible y tratable: síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo por alteraciones alveolares y/o de las vías aéreas, generalmente por exposición significativa a gases o partículas nocivas.
¿Enfisema o bronquitis crónica: cuál es anatómico y cuál clínico?
Enfisema = anatomía (destrucción de la pared alveolar). Bronquitis crónica = clínica (tos con moco más de 3 meses en dos años consecutivos); manifestación clínica de la EPOC.
Supervivencia a 52 meses por puntaje del cuadro de la guía
1-2 puntos 82 %; 3-4 puntos 69 %; 5-6 puntos 60 %; 7-10 puntos 25 %. Es el BODEx (exacerbaciones graves en lugar de la caminata de 6 minutos).
Criterios de Anthonisen
Más disnea, más volumen de esputo y más purulencia. Tipo 1 (3): antibiótico y hospitalización. Tipo 2 (2): antibiótico; hospitalizar si el esputo es purulento. Tipo 3 (1): ajustar terapia, ambulatorio. Prednisona 40 mg/día por 5 a 7 días.
Paciente con FEV1 de 85 % y FEV1/FVC de 0.55 posbroncodilatador con síntomas: ¿EPOC?
Sí. El criterio es el cociente menor de 0.7, no el FEV1; el FEV1 solo gradúa (85 % = GOLD 1). Si el cociente está entre 0.6 y 0.8, GOLD sugiere repetir la espirometría.

Fuente: GPC-IMSS-037-21, «Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Actualización 2021)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-IMSS-037-21Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Actualización 2021) · 2021
  • GPC-SS-596-13Oxigenoterapia crónica ambulatoria en edad adulta y pediátrica en los tres niveles de atención · 2013
  • GPC-IMSS-036-08Diagnóstico y tratamiento de cor pulmonale crónico en el segundo y tercer nivel de atención (Actualización 2017) · 2008

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 68 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 25 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Material abierto

Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.