¿Cómo se define una cardiopatía congénita?

Malformación del corazón o de los grandes vasos presente al nacimiento, originada en las primeras semanas de gestación por factores que alteran o detienen el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.

¿Qué porcentaje de los niños con cardiopatía congénita llega a la vida adulta?

85 %. En México hay unos 300 mil adolescentes y adultos con cardiopatía congénita.

¿Cómo distingues un soplo funcional de uno orgánico en primer nivel?

Funcional: sistólico, alta tonalidad, poco intenso, varios focos (anemia, fiebre, embarazo). Orgánico: más intenso, un foco con irradiación, sistólico o diastólico, con ápex desplazado, insuficiencia cardiaca, cianosis o cirugía. Todo soplo diastólico es orgánico.

¿Cómo distingues cianosis pulmonar de cardiaca sin oxímetro?

Oxígeno durante 10 minutos: si la cianosis desaparece o disminuye notablemente es pulmonar; si no cambia, es cardiaca.

¿Cuándo está indicado cerrar un conducto arterioso persistente?

Con crecimiento de aurícula o ventrículo izquierdos, hipertensión pulmonar o cortocircuito izquierda-derecha significativo, o antecedente de endarteritis. Todo PCA sintomático requiere cierre. Momento: grande, o moderada con insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar, lo antes posible; moderada sin insuficiencia cardiaca, en 6 meses a 1 año; pequeña y asintomática, hasta los 10-12 kg o 2 años.

¿Por qué no se dan bloqueadores del calcio ni IECA en el síndrome de Eisenmenger?

Bajan la presión sistémica y aumentan el cortocircuito derecha-izquierda: hipotensión, hipoxemia severa, síncope y muerte súbita. La guía los lista entre los vasodilatadores de la hipertensión pulmonar (p24), pero en Eisenmenger no están indicados (p25) y son peligrosos (p26); el sustituto disponible es el sildenafil.

Tema del ENARM · 6 guías citadas

Cardiopatías congénitas

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-380-10 («Diagnóstico y Tratamiento de la Persistencia del Conducto Arterioso en niños, adolescentes y adultos»), versión 2010. Se complementa con GPC-IMSS-054-08, GPC-IMSS-497-11 y GPC-IMSS-431-11.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se define una cardiopatía congénita?: Malformación del corazón o de los grandes vasos presente al nacimiento, originada en las primeras semanas de gestación por factores que alteran o detienen el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
¿Qué porcentaje de los niños con cardiopatía congénita llega a la vida adulta?: 85 %. En México hay unos 300 mil adolescentes y adultos con cardiopatía congénita.
¿Cómo distingues un soplo funcional de uno orgánico en primer nivel?: Funcional: sistólico, alta tonalidad, poco intenso, varios focos (anemia, fiebre, embarazo). Orgánico: más intenso, un foco con irradiación, sistólico o diastólico, con ápex desplazado, insuficiencia cardiaca, cianosis o cirugía. Todo soplo diastólico es orgánico.
¿Cómo distingues cianosis pulmonar de cardiaca sin oxímetro?: Oxígeno durante 10 minutos: si la cianosis desaparece o disminuye notablemente es pulmonar; si no cambia, es cardiaca.
¿Cuándo está indicado cerrar un conducto arterioso persistente?: Con crecimiento de aurícula o ventrículo izquierdos, hipertensión pulmonar o cortocircuito izquierda-derecha significativo, o antecedente de endarteritis. Todo PCA sintomático requiere cierre. Momento: grande, o moderada con insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar, lo antes posible; moderada sin insuficiencia cardiaca, en 6 meses a 1 año; pequeña y asintomática, hasta los 10-12 kg o 2 años.
¿Por qué no se dan bloqueadores del calcio ni IECA en el síndrome de Eisenmenger?: Bajan la presión sistémica y aumentan el cortocircuito derecha-izquierda: hipotensión, hipoxemia severa, síncope y muerte súbita. La guía los lista entre los vasodilatadores de la hipertensión pulmonar (p24), pero en Eisenmenger no están indicados (p25) y son peligrosos (p26); el sustituto disponible es el sildenafil.

Fuente: GPC-IMSS-380-10, «Diagnóstico y Tratamiento de la Persistencia del Conducto Arterioso en niños, adolescentes y adultos» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

GPC-IMSS-380-10Diagnóstico y Tratamiento de la Persistencia del Conducto Arterioso en niños, adolescentes y adultos · 2010
GPC-IMSS-054-08Detección de cardiopatías congénitas en niños mayores de 5 años, adolescentes y adultos · 2008
GPC-IMSS-497-11Tratamiento de la tetralogía de Fallot en edad pediátrica · 2011
GPC-IMSS-431-11Diagnóstico y tratamiento del síndrome de Eisenmenger · 2011
GPC-SS-482-18Diagnóstico y tratamiento de los defectos de los tabiques interauricular e interventricular en menores de 18 años en segundo y tercer nivel de atención · 2018
GPC-SS-226-20Detección, referencia oportuna y pautas de egreso hospitalario del recién nacido de término · 2020

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 71 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 35 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.