¿Cómo se confirma el diagnóstico de enfermedad de Paget de la mama?

Con biopsia con aguja de corte que incluya piel del complejo areola-pezón. Si reporta carcinoma in situ se trata como in situ; si hay invasor asociado, como invasor.

¿Cómo se estadifica siempre el cáncer de mama inflamatorio?

Como T4d, por definición, aunque no haya tumor palpable: el cuadro —eritema súbito, edema, piel de naranja y aumento de temperatura— se confirma con biopsia con aguja de corte.

¿Cómo describe la guía mexicana al nódulo mamario de sospecha?

Consistencia dura, no doloroso, con escaso desplazamiento y bordes irregulares. El ganglio sospechoso es de mayor consistencia, duro, no doloroso y persistente, con tendencia a formar conglomerados.

¿Qué distingue a T4 del resto de la clasificación T en cáncer de mama?

T1-T3 dependen del tamaño tumoral (≤20mm, 20-50mm, >50mm); T4 depende de la invasión directa a pared torácica o piel, sin importar el tamaño del tumor.

¿Qué tres pilares construyen el tratamiento del cáncer de mama operable y en qué orden van quimioterapia y radioterapia?

Cirugía, radioterapia y tratamiento sistémico. Entre quimio y radioterapia: primero quimioterapia; la radioterapia no debe retrasarse más de 24 semanas tras la cirugía.

¿Con qué biopsia se confirma el diagnóstico de cáncer de mama cuando una BAAF sale positiva?

Con biopsia con aguja de corte (trucut): la BAAF nunca establece diagnóstico definitivo para ningún tipo histológico, sin importar el resultado.

Tema del ENARM · 2 guías citadas

Cáncer de mama

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-232-09 («Tratamiento del cáncer de mama en segundo y tercer nivel de atención (2017)»), versión 2009. Se complementa con GPC-SS-001-08.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se confirma el diagnóstico de enfermedad de Paget de la mama?: Con biopsia con aguja de corte que incluya piel del complejo areola-pezón. Si reporta carcinoma in situ se trata como in situ; si hay invasor asociado, como invasor.
¿Cómo se estadifica siempre el cáncer de mama inflamatorio?: Como T4d, por definición, aunque no haya tumor palpable: el cuadro —eritema súbito, edema, piel de naranja y aumento de temperatura— se confirma con biopsia con aguja de corte.
¿Cómo describe la guía mexicana al nódulo mamario de sospecha?: Consistencia dura, no doloroso, con escaso desplazamiento y bordes irregulares. El ganglio sospechoso es de mayor consistencia, duro, no doloroso y persistente, con tendencia a formar conglomerados.
¿Qué distingue a T4 del resto de la clasificación T en cáncer de mama?: T1-T3 dependen del tamaño tumoral (≤20mm, 20-50mm, >50mm); T4 depende de la invasión directa a pared torácica o piel, sin importar el tamaño del tumor.
¿Qué tres pilares construyen el tratamiento del cáncer de mama operable y en qué orden van quimioterapia y radioterapia?: Cirugía, radioterapia y tratamiento sistémico. Entre quimio y radioterapia: primero quimioterapia; la radioterapia no debe retrasarse más de 24 semanas tras la cirugía.
¿Con qué biopsia se confirma el diagnóstico de cáncer de mama cuando una BAAF sale positiva?: Con biopsia con aguja de corte (trucut): la BAAF nunca establece diagnóstico definitivo para ningún tipo histológico, sin importar el resultado.

Fuente: GPC-IMSS-232-09, «Tratamiento del cáncer de mama en segundo y tercer nivel de atención (2017)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

GPC-IMSS-232-09Tratamiento del cáncer de mama en segundo y tercer nivel de atención (2017) · 2009
GPC-SS-001-08Prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de cáncer de mama en el primer nivel de atención · 2008

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