Tema del ENARM · 2 guías citadas

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-820-18 («Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto (CENETEC, actualización 2018)»), versión 2018. Se complementa con GPC-SS-452-11.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo define la GPC la enfermedad por reflujo gastroesofágico?
Ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal por arriba de la unión gastroesofágica que causa síntomas y complicaciones y afecta la calidad de vida (Consenso de Montreal). Sin síntomas ni daño es reflujo, no enfermedad.
¿Cuál es la forma más frecuente de ERGE?
La no erosiva (ERNE): endoscopia sin daño estructural. Una endoscopia normal no descarta ERGE.
¿Cuáles son los datos de alarma en ERGE?
Disfagia, sangrado de tubo digestivo, pérdida de peso e intolerancia a la vía oral. Obligan a enviar a segundo nivel.
¿Cuánto dura la prueba terapéutica con IBP y qué sigue si falla?
Dos semanas. Si no hay respuesta o hay recidiva: panendoscopia con biopsia (recomendación fuerte). Los síntomas atípicos se saltan la prueba y van directo a panendoscopia.
¿Qué logra cada fármaco en ERGE?
IBP: curan la esofagitis y reducen recaídas (NNT 1.9 vs placebo, 3.3 vs H2RA). H2RA: mejores que placebo, peores que IBP. Antiácidos y alginatos: alivian síntomas sin curar la esofagitis, y siempre asociados al IBP.
¿Qué medidas no farmacológicas sostiene la GPC en ERGE?
Solo una con recomendación fuerte: referir a programa de reducción de peso. NO se encontró asociación de los síntomas con café, chocolate, menta, bebidas carbonatadas, comida grasosa o condimentada, ni con elevar la cabecera ni con el decúbito lateral derecho.

Fuente: GPC-SS-820-18, «Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto (CENETEC, actualización 2018)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-SS-820-18Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto (CENETEC, actualización 2018) · 2018
  • GPC-SS-452-11Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la hernia paraesofágica · 2011

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 70 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 30 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.