¿Cómo define la GPC el aborto?

Terminación de la gestación antes de la semana 20 desde la FUM, o expulsión de un producto menor de 500 g. La amenaza de aborto se define con sangrado sin dilatación cervical antes de la semana 22.

¿Cuándo ocurre la mayoría de los abortos espontáneos?

80 % en las primeras 12 semanas y 20 % entre la 12 y la 20. En total, el aborto espontáneo se presenta en 50 a 70 % de los embarazos.

¿Cómo se distinguen los tipos de aborto?

Amenaza: cuello cerrado. Inevitable: la dilatación ya comenzó (o sangrado intenso o ruptura de membranas). En evolución: sangrado persistente, actividad uterina y borramiento y dilatación. Incompleto: restos. Completo: expulsión total. Diferido: muerte sin expulsión. Séptico: con infección.

¿Cuándo es no viable un embarazo sin latido?

Embrión con LCR mayor de 7 mm sin frecuencia cardiaca, o saco mayor de 25 mm sin embrión. Con medidas menores, la viabilidad es incierta y se repite el estudio.

¿Qué esquema usa mifepristona en menos de 7 semanas?

Esquema que la guía cita como evidencia (no como recomendación): mifepristona 600 mg y, 48 horas después, misoprostol 800 µg oral. Control a las 24 horas; ultrasonido a los 7 a 14 días.

Sangrado, hCG positiva y útero vacío en el ultrasonido transvaginal: ¿qué se descarta?

Embarazo ectópico (hCG mayor de 1 800 mUI/mL). No se asume aborto completo sin confirmarlo.

Tema del ENARM · 2 guías citadas

Aborto

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-IMSS-088-08 («Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial de aborto recurrente»), versión 2008. Se complementa con GPC-SS-026-20.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo define la GPC el aborto?: Terminación de la gestación antes de la semana 20 desde la FUM, o expulsión de un producto menor de 500 g. La amenaza de aborto se define con sangrado sin dilatación cervical antes de la semana 22.
¿Cuándo ocurre la mayoría de los abortos espontáneos?: 80 % en las primeras 12 semanas y 20 % entre la 12 y la 20. En total, el aborto espontáneo se presenta en 50 a 70 % de los embarazos.
¿Cómo se distinguen los tipos de aborto?: Amenaza: cuello cerrado. Inevitable: la dilatación ya comenzó (o sangrado intenso o ruptura de membranas). En evolución: sangrado persistente, actividad uterina y borramiento y dilatación. Incompleto: restos. Completo: expulsión total. Diferido: muerte sin expulsión. Séptico: con infección.
¿Cuándo es no viable un embarazo sin latido?: Embrión con LCR mayor de 7 mm sin frecuencia cardiaca, o saco mayor de 25 mm sin embrión. Con medidas menores, la viabilidad es incierta y se repite el estudio.
¿Qué esquema usa mifepristona en menos de 7 semanas?: Esquema que la guía cita como evidencia (no como recomendación): mifepristona 600 mg y, 48 horas después, misoprostol 800 µg oral. Control a las 24 horas; ultrasonido a los 7 a 14 días.
Sangrado, hCG positiva y útero vacío en el ultrasonido transvaginal: ¿qué se descarta?: Embarazo ectópico (hCG mayor de 1 800 mUI/mL). No se asume aborto completo sin confirmarlo.

Fuente: GPC-IMSS-088-08, «Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial de aborto recurrente» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

GPC-IMSS-088-08Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial de aborto recurrente · 2008
GPC-SS-026-20Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención · 2020

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