Tema del ENARM · 2 guías citadas

Insuficiencia cardíaca

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-219-24 («IC aguda en mayores de 18 años (2024)»), versión 2024. Se complementa con GPC-ISSSTE-722-15.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo definen la insuficiencia cardíaca las GPC mexicanas?
Síndrome clínico complejo con síntomas típicos y perfusión sistémica inadecuada para las demandas metabólicas, porque el corazón no funciona como bomba por una anormalidad estructural o funcional demostrada objetivamente. Ninguna definición incluye una cifra de FEVI.
¿Cuál es la etiología más frecuente de la IC aguda y con qué porcentaje?
Enfermedad arterial coronaria, 56.5 %. Segunda: valvular, 22.4 %. Luego miocardiopatías, 12.3 %.
Síntomas típicos vs signos específicos de IC según la GPC
Síntomas típicos: disnea, ortopnea, DPN, baja tolerancia al ejercicio, fatiga. Signos específicos: presión venosa yugular elevada, reflujo hepatoyugular, S3, impulso apical desplazado (y soplo en la de crónica). Edema y crepitantes son INESPECÍFICOS.
¿Qué contesta cada estudio en IC?
Eco: estructura y FEVI. ECG: ritmo, FC, QRS (normal → IC sistólica poco probable). Rx tórax: congestión y enfermedad pulmonar. Caminata 6 min: clase funcional y pronóstico. BNP: excluir otras causas de disnea.
¿Qué fármacos reducen hospitalización y muerte prematura en IC-FER según la GPC de crónica?
IECA + betabloqueador (no atenolol ni propranolol) desde el inicio, independientemente de la clase funcional; ARM (espironolactona o eplerenona) si persisten síntomas II–IV con FE ≤35 %. BRA si no tolera IECA; hidralazina + dinitrato si no tolera ninguno. Digoxina e ivabradina reducen hospitalización.
Persiste la congestión con diurético de asa en IC aguda. ¿Qué añade la GPC?
Acetazolamida 500 mg IV cada 24 h (fuerte a favor: más descongestión, RR 1.46). NO espironolactona (fuerte en contra) ni hidroclorotiazida (condicional en contra). Si no responde: ultrafiltración.

Fuente: GPC-SS-219-24, «IC aguda en mayores de 18 años (2024)» y las demás guías de la lista.

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-SS-219-24IC aguda en mayores de 18 años (2024) · 2024
  • GPC-ISSSTE-722-15IC crónica en adultos, tres niveles (2015) · 2015

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 69 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 27 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y prevención y referencia.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.