Tema del ENARM · 1 guía citada

Crisis hipertensivas

Para el ENARM, este tema se estudia sobre todo con la guía GPC-SS-155-20 («Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención (2020)»), versión 2020.

Lo esencial, en preguntas

¿Cómo se define la crisis hipertensiva y qué la divide en urgencia y emergencia?
TAS ≥ 180 y TAD ≥ 120 mm Hg. Emergencia: con daño agudo a órgano blanco y riesgo vital. Urgencia: sin daño. Lo que decide es el daño, no la cifra.
¿Por qué se prefiere infusión continua de un agente titulable de corta duración en la emergencia?
Porque la autorregulación de la perfusión tisular está alterada: hay que poder ajustar y que el efecto termine pronto. Bajar de más puede causar isquemia renal, cerebral o coronaria.
¿Qué estudios básicos pide la guía a todo paciente con emergencia hipertensiva?
Cuadro 1: biometría hemática, creatinina y urea, sodio y potasio, EGO, colesterol y triglicéridos, ECG y radiografía de tórax. El Flujograma 1 trae otra lista de auxiliares. Los específicos se piden según el órgano.
¿Qué estudio específico va con cada sospecha?
Disección: angiotomografía (o ecocardiograma). EVC: TC de cráneo. Síndrome coronario: enzimas y radiografía de tórax. Encefalopatía: TC y fundoscopia. Maligna: metanefrinas en orina de 24 h y fundoscopia. Cocaína: perfil toxicológico.
Disección aórtica: ¿qué fármacos y en qué orden?
Esmolol (o labetalol) primero, luego nitroprusiato o nitroglicerina. El betabloqueador precede para evitar taquicardia refleja y efecto inotrópico; el nitroprusiato no se usa solo.
Disección aórtica: ¿FC meta < 60 o < 80 lpm?
El texto de la recomendación y la ESC/ESH: < 60 lpm (con TAS ≤ 120 en 20 min). El Flujograma 2 y la cédula: < 80.

Fuente: GPC-SS-155-20, «Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención (2020)».

Guías de práctica clínica citadas

  • GPC-SS-155-20Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención (2020) · 2020

La lección completa

En la app, el tema se estudia en cuatro bloques (fundamento, reconocer, resolver y discriminar): 70 pasos con casos y reactivos tipo ENARM, y 22 tarjetas que después se repasan solas con repetición espaciada.

Cubre definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, clínica, clasificación, diagnóstico y tratamiento.

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Resumen de estudio. Redactado por ENARMIUM a partir de las Guías de Práctica Clínica citadas arriba, del Catálogo Maestro del CENETEC, Secretaría de Salud. No sustituye la guía original ni el criterio clínico. Verifica toda dosis antes de prescribir.