Traumatología y ortopedialo que ya preguntaron

La mayoría de los casos se deben a fracturas óseas y pélvicas largas. Algunos casos se asocian con un traumatismo sin fracturas ortopédicas y, rara vez, sin relación a un trauma.

Inversión + aducción (85% de los casos): lesión del ligamento colateral lateral. Eversión + abducción: provoca lesión del ligamento deltoideo (colateral medial). Rotación: lesión de ligamento interóseo, con daño en la sindesmosis.

Grado I: fibras distendidas pero intactas (lesiones microscópicas); el paciente puede caminar con apoyo total y dolor mínimo. Grado II: fibras de ligamentos parcialmente desgarradas; lesión incompleta con dolor al apoyar y caminar (deambula). Grado III: ligamentos desgarrados y con ruptura; edema severo (>4 cm arriba del peroné) e incapacidad para deambular. Grado IV: luxación de la articulación; se debe referir a traumatología, y el servicio de TyO decide si el tratamiento es quirúrgico.

Durante las primeras 72 horas se prioriza controlar el dolor y el edema y proteger los ligamentos para favorecer la cicatrización; después de las 72 horas el enfoque cambia a recuperar movilidad y función temprana para evitar rigidez. Primeras 72 horas: evitar apoyo 48 h, hielo local 20 min cada 8 h, elevar extremidad a 30° con vendaje no compresivo, control del dolor con paracetamol o AINEs + vendaje elástico por 7 días. Después de 72 horas: apoyo parcial diferido con vendaje compresivo, ejercicios de propiocepción, estiramiento y fortalecimiento (enfoque tipo PRICEMMS).

Datos comunes: dolor, pérdida de la función del brazo, deformidad o "escalón" palpable, movilidad anormal, aumento de volumen, equimosis, crepitación ósea y deformidad de la cintura escapular.

El diagnóstico se basa en historia clínica (edad y mecanismo de lesión), exploración física del hombro afectado y estudios auxiliares de gabinete. A las 48 horas puede aparecer equimosis (hematoma de Hennequin) en la cara interna del brazo afectado y cara lateral de tórax; explicar la posibilidad al paciente para no alarmarse.

Candidatos a manejo conservador (AINEs y cabestrillo): mala calidad ósea, desplazamiento mínimo, fracturas reductibles y estables, baja demanda funcional o riesgo quirúrgico elevado. La mayoría de las fracturas proximales de húmero son cerradas.

Provocada a consecuencia de caída sobre mano en extensión con muñeca en dorsiflexión. Presente en fracturas como Colles y Barton.

Las lesiones de LCA se relacionan con actividades deportivas y caídas, mientras que las lesiones del LCP aisladas y combinadas se asocian con accidentes automovilísticos y traumas directos.

El diagnóstico es clínico con ayuda de maniobras diagnósticas durante la exploración física dirigida a las inserciones de los ligamentos, para determinar la región anatómica lesionada.

Pívot shift y Lachman evalúan el LCA; cajón anterior evalúa el LCA; cajón posterior evalúa el LCP; varo forzado evalúa el LCL; valgo forzado evalúa el LCM.

Cajón anterior: flexionar rodilla a 90°, sujetar la tibia y tirar de ella hacia adelante. Cajón posterior: flexionar rodilla a 90°, sujetar la tibia y aplicar fuerza posterior (sensibilidad 22-100%, especificidad 98% para LCP). Test de Lachman: sujetar el fémur distal con una mano y tirar hacia arriba la tibia proximal con la otra (sensibilidad 22.2-95.24%, especificidad >97% para LCA). Pivot shift: con la rodilla en flexión, se efectúa extensión en valgo con subluxación anterior.

Lesiones con apertura de 0-10 mm ligamentaria de esquina posterolateral: inmovilizar en extensión por 3 semanas. Lesiones de esquina posterolateral con apertura >10 mm: inmovilizar hasta lograr 80% de cicatrización ligamentaria.

La relación de niños con fractura única respecto a las niñas es de 2.7:1, siendo más frecuente en el brazo no dominante. La fractura supracondílea humeral es la más frecuente (55-75%).

Puñetazo con penetración sobre articulación y dorso de metacarpianos (alto riesgo de lesión profunda). El 75% de los puñetazos presentan compromiso de tejidos profundos (tendón, cápsula y hueso) y 67% de la cápsula articular.

Los nódulos de Heberden y/o Bouchard más los nódulos interfalángicos subyacentes componen la artrosis nodal.

Dolor articular persistente (30 días) sin antecedente causal; rigidez articular matutina con duración menor a 30 minutos; aumento de volumen, sin aumento de temperatura articular ni cambios en la coloración o limitación de movimiento.

La integración diagnóstica incluye las manifestaciones clínicas y el examen radiológico como primera línea para estadificar el grado de artrosis, más los criterios del American College of Rheumatology y la escala de Kellgren-Lawrence.

Considerada estándar de oro para la gradación radiológica de la osteoartritis de rodilla por la OMS. Grado I: dudoso osteofito. Grado II: osteofito definido. Grado III: pérdida del espacio articular. Grado IV: apariencia hueso-hueso.

Paciente joven, masculino, atlético, musculoso, con actividad extenuante de miembros superiores, hiperabducción repetitiva del brazo sobre la cabeza, anomalías torácicas y trombofilia.

Inicial: clínico ante un paciente que muestra exacerbación de síntomas, con pruebas de Adson, Wright, Roos y de Halstead. El ultrasonido dúplex venoso y arterial confirma el diagnóstico.

Inicial: solicitar radiografía AP y lateral de la región afectada. RM con gadolinio para extensión y sospecha de metástasis; TC con ventana pulmonar para extensión de metástasis. Confirmatorio: requiere estudio histológico mediante biopsia de la lesión, donde el trayecto de incisión debe incluirse en el bloque a resecar.

Se caracteriza por translocación recíproca entre los cromosomas 11 y 22. En el cromosoma 22 se codifica la proteína EWSR1, mientras que en el cromosoma 11 se codifica la proteína FLI1.

Radiografía: reacción perióstica que produce capas de hueso reactivo (imagen en capas de cebolla) y periostio desplazado por el tumor subyacente, dando la imagen de triángulo de Codman.