Traumatismo craneoencefálico en adultoslas cifras que pregunta el ENARM
Glasgow 13–15: TCE leve; moderado 9–12; grave ≤ 8. Un Glasgow de 3 es criterio de muerte cerebral. Glasgow < 8: Indicación de intubación endotraqueal, o caída de más de 3 puntos respecto al basal.
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- Glasgow 13–15
- TCE leve; moderado 9–12; grave ≤ 8. Un Glasgow de 3 es criterio de muerte cerebral.
- Glasgow < 8
- Indicación de intubación endotraqueal, o caída de más de 3 puntos respecto al basal.
- PIC > 22 mmHg
- Umbral de tratamiento de la hipertensión intracraneal (PIC normal ~10 mmHg; rango aceptable 5–15).
- > 60 mmHg
- Presión de perfusión cerebral objetivo.
- PaCO2 35–45 mmHg
- Meta de ventilación; con hiperventilación terapéutica no bajar de 30 mmHg. PaO2 > 100 mmHg, SpO2 > 95 %.
- Hb > 7 g/dL
- Junto con glucemia 80–180 mg/dL, sodio 135–145 mEq/L, INR < 1.4, pH 7.35–7.45 y temperatura 36–38 °C.
- Solución al 3 %
- Salina hipertónica cuando hay hipertensión intracraneal con hipotensión.
- 24 horas
- Repetir TAC tras una contusión cerebral (puede evolucionar a hematoma); en TCE moderado, control a las 12–18 h.
- 5 % / 15 %
- Convulsiones postraumáticas en TCE moderado y grave. Los anticonvulsivos no cambian el desenlace.
- 20 %
- De los pacientes tiene una TAC inicial normal. El hematoma subdural aparece en 30 % de los TCE graves y el epidural en 0.5–2 %.
La cifra a la izquierda, lo que decide a la derecha. Tapa la columna izquierda y di el número antes de descubrirlo.
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